文 / 健康醫療 陳怡芳
育禾婦幼院長蘇河仰醫師為產婦進行超音波檢查，圖非當事人
腹膜外剖腹產產婦需考量自身評估
近年來網路資訊流通發達，從網路上可以搜尋各種資料，以生產的方式來看就有各式生產的詳細介紹供產婦參考，也因此，不少產婦對於生產也蠻有想法，會希望以自己心目中理想的方式來進行生產，但每一種生產方式因個人條件不同優缺點也會有所差異。前一陣子網路興起「腹膜外剖腹產」議題，不少產婦前來門診想指定這類型生產方式，腹膜外剖腹產有許多優勢，但要留意仍有些人較不合適。
腹膜外剖腹產風險與優勢
腹膜外剖腹是從下腹，接近膀胱側切開子宮將胎兒分娩出，較傳統剖腹避免羊水、血水、胎便、胎脂等進入腹腔，因此也降低感染機率，雖不用像傳統剖開腹膜腔，但手術過程較靠近血管叢，也有相對性出血的風險，手術較傳統複雜非常考驗醫師的技術。腹膜外剖腹產並不是近期才新興，過去因為醫療條件侷限使用此類的方式降低手術感染風險。
生產聽從醫師建議，六種情形不適合腹膜外剖腹產
當有下列幾種情形會建議產婦不要以腹膜外剖腹產方式進行生產，以免提高分娩的危險：
- 胎兒過大4500g以上，需由經驗醫師審慎評估。
- 曾進行過膀胱手術。
- 產婦本身患有比較大的子宮肌瘤，子宮有移位情形。
- 上胎曾進行腹膜外剖腹產，要謹慎評估是否有產生膀胱與子宮沾粘情形。
- 緊急剖腹產：當胎兒有胎盤剝離、窘迫、前置胎盤等，此時先進入緊急狀況醫療處置為優先。
- 產婦有緊急情形，依緊急狀況醫療處置為優先。
一般而言，產婦初次以腹膜外剖腹產條件上的限制會比較少，但仍有一些不在以上歸納的情形，會依產婦個人情形來進行評估。
多元生產選擇：醫師建議與產婦共識為關鍵
在人人唾手可得的網路資訊世界裏，產婦無論想要自然產、剖腹產或是水中生產都有不少資訊，的確幫助大家有更多元的選擇空間，經歷懷胎10月的辛苦孕程，面對最後的這道關卡，孕媽媽平時就可以做些功課與自己的專業婦產科醫師討論，聽聽醫師的建議雙方達成最理想的共識，然而，當生產時一旦有危及到胎兒或產婦，都需由婦產科醫師重新評估，判斷生產的方式。
